Avaliação do equilíbrio

Avaliação otoneurológica em Mogi das Cruzes

Uma avaliação especializada que ajuda a investigar tontura, vertigem, desequilíbrio e possíveis alterações do sistema vestibular.

Análise vestibular com registro dos movimentos oculares

Paciente realizando avaliação otoneurológica com acompanhamento profissional
Equilíbrio é integraçãovestibular, visão, propriocepção e sistema nervoso
Investigação do sistema vestibular
Análise dos movimentos oculares
Avaliação personalizada
Orientação para os próximos cuidados
O que é a avaliação otoneurológica

Entender o equilíbrio exige observar diferentes sistemas.

O sistema vestibular contribui para o equilíbrio, a orientação espacial, a estabilidade da visão durante movimentos e a percepção da posição da cabeça. Ele trabalha integrado à visão, às informações dos músculos e articulações e ao sistema nervoso central.

A avaliação otoneurológica pode reunir entrevista clínica, observação ocular, testes posicionais, provas oculomotoras, provas vestibulares e técnicas de registro, conforme a necessidade e o protocolo disponível.

O termo “exame do labirinto” é usado popularmente, mas o equilíbrio não depende somente do labirinto e nem toda tontura tem origem vestibular.

Equilíbrio Sistema vestibular Visão Propriocepção Sistema nervoso
Registro dos movimentos oculares durante vectoeletronistagmografia
Registro dos olhos

O que é vectoeletronistagmografia?

A vectoeletronistagmografia (VENG) é uma técnica que registra movimentos dos olhos, incluindo o nistagmo, por meio de eletrodos posicionados próximos à região ocular.

Os olhos possuem atividade elétrica natural. Os eletrodos captam variações relacionadas ao movimento — não aplicam choques. Esses registros ajudam a analisar respostas oculomotoras e vestibulares durante diferentes provas.

A avaliação otoneurológica e a VENG não são sinônimos absolutos: a VENG pode ser uma técnica dentro de um conjunto mais amplo.

O que pode ser avaliado

Movimentos dos olhos revelam pistas sobre o equilíbrio.

Os achados auxiliam a investigação, mas não localizam uma lesão com certeza.

Movimentos espontâneos

Observação de movimentos involuntários presentes sem estímulo específico.

Controle ocular

Análise de como os olhos acompanham alvos e respondem a estímulos visuais.

Respostas posicionais

Observação de sintomas e movimentos provocados por mudanças da cabeça ou do corpo.

Respostas vestibulares

Análise da reação do sistema vestibular diante de estímulos controlados.

Comparação entre os lados

Determinadas provas podem verificar diferenças de resposta entre as orelhas.

Padrões de resposta

O conjunto pode sugerir características periféricas, centrais ou necessidade de investigação complementar.

Sintomas que podem motivar a avaliação

Tontura não é uma sensação única.

Vertigem ou ambiente girandoTontura ou flutuaçãoDesequilíbrio ao caminharQuedas recorrentesNáusea com movimentosDesconforto visualTontura ao virar na camaSintomas ao mover a cabeçaZumbido com tonturaPerda auditiva com tonturaVisão instável em movimentoSensação de cabeça leve

Esses sintomas podem ter causas vestibulares, neurológicas, cardiovasculares, metabólicas, visuais, emocionais ou relacionadas a medicamentos. O exame não substitui avaliação médica quando necessária.

Entenda as sensações

Tontura, vertigem e desequilíbrio não são sinônimos.

01

Tontura

Termo amplo para sensações como instabilidade, cabeça leve, flutuação ou impressão de desmaio.

02

Vertigem

Sensação falsa de movimento do corpo ou do ambiente, frequentemente descrita como rotação.

03

Desequilíbrio

Dificuldade para manter estabilidade em pé ou ao caminhar.

Essas sensações podem se sobrepor, mas não possuem sempre a mesma causa — e não devem ser chamadas automaticamente de “labirintite”.

Paciente realizando testes vestibulares e do equilíbrio com acompanhamento profissional
Informe qualquer tontura, náusea ou mal-estar durante as provas.
Como o exame é realizado

Do histórico ao conjunto dos resultados.

  1. 01

    Entrevista e histórico

    Tipo, duração, frequência, gatilhos, quedas, sintomas auditivos, medicamentos e exames anteriores.

  2. 02

    Preparação

    A pele próxima aos olhos pode ser preparada para eletrodos, caso esse seja o sistema utilizado.

  3. 03

    Registro ocular

    São realizadas tarefas visuais e posicionais enquanto o equipamento registra os movimentos dos olhos.

  4. 04

    Provas vestibulares

    Conforme o protocolo, estímulos específicos podem ser usados para observar respostas vestibulares.

  5. 05

    Análise do conjunto

    Os resultados são relacionados aos sintomas, ao histórico e a outros exames.

O tempo varia conforme as provas, os sintomas e a necessidade de repetir registros.

Quais testes podem fazer parte

O protocolo precisa ser confirmado antes do agendamento.

Dependendo da estrutura e da indicação, uma avaliação pode considerar nistagmo espontâneo e semiespontâneo, rastreio pendular, nistagmo optocinético, prova rotatória pendular, testes posicionais, prova calórica e outras provas oculomotoras.

Essa lista é educativa e não declara que todas as provas são oferecidas pela VCA.

O exame pode causar tontura?

Algumas provas provocam sintomas breves de forma controlada.

A intensidade varia. A equipe acompanha o paciente, e qualquer mal-estar deve ser informado. Conforme a resposta e a segurança, uma prova pode ser adaptada ou interrompida.

Vertigem posicional

O que é VPPB?

Vertigem Posicional Paroxística Benigna costuma causar episódios breves ao deitar, levantar, virar na cama, olhar para cima ou abaixar a cabeça. Pode ocorrer quando pequenas partículas do ouvido interno se deslocam para regiões onde interferem no funcionamento dos canais semicirculares.

Como é avaliada

A investigação combina descrição dos sintomas, movimentos desencadeantes, testes posicionais e observação do nistagmo para analisar o canal e o lado possivelmente envolvidos.

Dix-Hallpike e testes de rotação em posição deitada são exemplos educativos; nem todos são apropriados para todas as pessoas.

O papel da VENG

A vectoeletronistagmografia pode integrar uma avaliação mais ampla, mas não é o único método e não confirma VPPB isoladamente.

Não realize testes posicionais por conta própria com base nesta página.

Profissional acompanhando paciente durante manobra de reposicionamento indicada após avaliação
Manobras de reposicionamento

Quando podem ser indicadas?

Quando os achados são compatíveis com VPPB, um profissional habilitado pode utilizar movimentos específicos da cabeça e do corpo para conduzir as partículas a uma região onde deixem de provocar os sintomas.

Epley, Semont e Lempert são exemplos de técnicas. A escolha depende do canal afetado, do lado envolvido, das condições clínicas e da resposta do paciente.

Não existe uma manobra universal, promessa de resolução em uma sessão ou indicação automática para toda tontura.
Equilíbrio e audição

Sintomas vestibulares podem aparecer com sinais auditivos.

Zumbido, perda auditiva, sensação de ouvido cheio e sensibilidade a sons podem motivar exames complementares e avaliação otorrinolaringológica.

Preparo para o exame

As orientações oficiais da VCA devem prevalecer.

O preparo pode variar conforme as provas e o equipamento utilizados.

Confirme orientações sobre bebidas e alimentos. Evite maquiagem ou produtos oleosos se orientado. Use roupas confortáveis. Leve pedidos e exames anteriores. Informe todos os medicamentos utilizados. Compareça acompanhado quando orientado.

Não suspenda medicamentos sem orientação do profissional que acompanha seu tratamento.

Quando avisar a equipe

O exame pode precisar ser adaptado ou adiado.

Os itens abaixo não são contraindicações absolutas; servem para uma avaliação segura do atendimento.

Crise intensa de tontura ou vômitosLimitação importante do pescoçoCirurgia recenteProblemas na coluna cervicalAlterações visuais importantesDor ou infecção no ouvidoMedicamentos que possam interferirGestaçãoCondições cardiovasculares descompensadasDificuldade nas posições necessárias
Resultados e laudo

O resultado descreve respostas, não oferece autodiagnóstico.

O laudo pode registrar as provas, presença ou ausência de nistagmo, características dos movimentos oculares, respostas vestibulares, comparação entre os lados e achados que exigem correlação clínica.

A análise considera sintomas, histórico, exame físico, avaliação auditiva, avaliação médica e outros testes necessários.

Leitura contextual

  • Descrição das provas
  • Movimentos oculares
  • Respostas vestibulares
  • Comparação entre os lados
  • Correlação clínica

Representação educativa — não é um laudo real.

Limitações

Um exame importante, mas não isolado.

  • Nem toda tontura é causada pelo sistema vestibular.
  • Um exame normal não invalida o sintoma.
  • Alterações podem exigir exames complementares.
  • A avaliação não substitui consulta médica.
  • A VENG não confirma sozinha VPPB, Ménière ou migrânea vestibular.
  • Não confirma isoladamente tumores ou doenças neurológicas.
  • Diferentes condições podem apresentar achados semelhantes.
  • Todo resultado precisa ser contextualizado.
VCA Auditivos

Experiência em cuidados auditivos desde 1990.

Atendimento em Mogi das Cruzes, com avaliação individualizada, integração entre audição e equilíbrio e orientação clara sobre o processo.

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Desde 1990experiência documentada no projeto.
Avaliação individualizadadecisões relacionadas ao contexto de cada pessoa.
Mogi das Cruzesduas unidades com contatos confirmados.
Perguntas frequentes

Dúvidas sobre avaliação otoneurológica.

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